מאת עו"ד יעקב לוי

---

מחפש מידע על עו"ד לתאונות דרכים? להלן מידע בסיסי ועצות מעשיות ע"מ להקל עליך, הנפגע, את ההתנהלות לאחר פגיעה בתאונת דרכים, להבין את זכויותיך העיקריות ולהנחות אותך לגבי המידע והמסמכים הדרושים למימוש זכויותיך ע"מ להגדיל את סיכוייך לקבל את הפיצויים המקסימאלים עבור מלוא נזקיך, שיאפשרו לך להשתקם ולהמשיך במסלול החיים.

יודגש כי העצות המובאות להלן הנן בסיסיות וראשוניות ואינן מהוות תחליף לייעוץ מקיף ומקצועי עם עו"ד לתאונות דרכים בהתייחס למקרה הספציפי תוך בחינת נסיבות הפגיעה על כל היבטיה. אנו עומדים לרשותך בכל שאלה באמצעות פגישת ייעוץ אישית במשרדנו, טלפונית או באמצעות הדואר האלקטרוני וזאת ללא כל התחייבות מצידך.

מי זכאי לפיצוי?

נוסע, נהג, או הולך רגל, שנפגע בתאונת דרכים, בה היה מעורב כלי רכב מנועי לרבות רכבות, טרקטורים ומכונות ניידות שונות זכאי לפיצויים עבור נזקי הגוף שנגרמו לו כתוצאה מהתאונה וזאת עפ"י חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה – 1975. במקרים מסויימים, גם בן משפחה שניזוק נפשית עקב פגיעת קרובו בתאונה, זכאי לפיצויים.

את מי עלי לתבוע?

עפ"י החוק, בעל הרכב, או המחזיק ברכב, או הנוהג בו, חייב לבטח את השימוש שנעשה ברכב. ביטוח זה מכסה את נזקי הגוף הנגרמים כתוצאה מהשימוש ברכב ועל כן הוא מכונה בשם "ביטוח חובה".

▪️ אם נפגעת כנהג ברכב, עליך לתבוע את הפיצויים המגיעים לך מחב' הביטוח שביטחה בביטוח "חובה" את הרכב בו נהגת בעת התאונה.

▪️ אם נפגעת כנוסע ברכב, עליך לתבוע את הפיצויים המגיעים לך מחב' הביטוח שביטחה בביטוח "חובה" את הרכב בו הוסעת בעת התאונה.

▪️ אם נפגעת כהולך רגל, עליך לתבוע את הפיצויים המגיעים לך מחב' הביטוח שביטחה בביטוח "חובה" את הרכב שפגע בך בעת התאונה.

▪️ במידה ונפגעת כנוסע או כהולך רגל מרכב שאיננו מבוטח, או במידה ונפגעת כהולך רגל מרכב שפרטיו אינם ידועים, קיימת זכאות לפיצוי מקרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים, הידועה בשם "קרנית".

▪️ במידה ונפגעת כנהג ברכב שאיננו מבוטח, וידעת על כך, אינך זכאי לפיצויים מ"קרנית" ובמקרה כזה יש לבדוק אפשרות תביעה ממבטחת הרכב הפוגע, עפ"י פקודת הנזיקין ולא מכח ביטוח ה"חובה" בתנאי שניתן להוכיח את אשמתו של נהג הרכב הפוגע בתאונה. בעניין זה יש לפנות לייעוץ עם עורך דין תאונות דרכים בעל ניסיון עפ"י המקרה הספציפי.

יודגש כי התביעה מכח ביטוח ה"חובה" אינה שוללת את הזכות לתבוע עפ"י פוליסות ביטוח פרטיות למיניהן כגון ביטוח תאונות אישיות וביטוח חיים עם נספחי ביטוח נכות מתאונה וביטוח אובדן כושר עבודה. במידה ויש ברשותך פוליסה שכזו, תוכל לתבוע גם מכוחה בנוסף לתביעה מכח ביטוח ה"חובה".

אני אשם בתאונה. האם אני זכאי לפיצוי?

ודאי. עפ"י החוק, הנך זכאי לפיצוי בגין פגיעתך בתאונה אף אם התאונה אירעה באשמתך וזאת עפ"י ביטוח ה"חובה". שאלת האשמה בתאונה יכולה להיות רלבנטית במקרים מסוימים, בהם אין כיסוי ביטוחי ולגבי אלו יש לפנות לקבלת ייעוץ מפי עו"ד תאונות דרכים במקרה הספציפי.

נפגעתי בתאונת דרכים. מה עלי לעשות? כיצד עלי לפעול?

להלן מידע, פרטים והוראות בדבר אופן ההתנהלות לאחר פגיעה בתאונת דרכים:

רישום פרטי המעורבים בתאונה

יש לרשום את פרטי הנהגים המעורבים בתאונה, לרבות שמות ומס' ת.ז., פרטי כלי הרכב המעורבים בתאונה לרבות סוג ומס' רישוי ופרטי הביטוח לרבות שם חב' הביטוח ומס' הפוליסה של כל אחד מכלי הרכב המעורבים בתאונה. במידה וקיימים עדים לתאונה, רצוי לרשום את פרטיהם.

קבלת טיפול רפואי ראשוני

נפגע תאונת דרכים זכאי לקבל טיפול רפואי ראשוני ע"י צוות מד"א בזירת התאונה ובמידת הצורך פינוי באמצעות אמבולנס מד"א לבית החולים. עלות הטיפול והפינוי מכוסה ע"י חב' הביטוח. לצורך זה – שמור על החשבון שקיבלת והעבר אותו אל עורך דין תאונות דרכים ע"מ שידאג להעבירו לחב' הביטוח לצורך תשלומו ישירות, או, במידה ושילמת את החשבון, העבר אותו אל עו"ד תאונות דרכים ע"מ שיטפל בקבלת החזר ההוצאה מחב' הביטוח.

עליך לפנות, בהקדם האפשרי, לקבלת טיפול רפואי בחדר המיון של בית החולים הקרוב למקום התאונה. מומלץ לפנות לבדיקה בכל מקרה של פגיעה בתאונת דרכים, גם אם נראה בשלב ראשון כי המדובר בפגיעה קלה, שכן לעיתים קרובות הפגיעה מורגשת רק בחלוף מס' שעות או אף למחרת היום.

במידה ולא פנית לטיפול רפואי מיד לאחר התאונה, מומלץ לעשות כן מוקדם ככל האפשר. הוצאות הטיפול הרפואי בביה"ח, לרבות אשפוז במידה ונדרש, מכוסות ע"י חב' הביטוח. חשבון הטיפולים מועבר ע"י ביה"ח ישירות לחב' הביטוח עפ"י הפרטים באישור המשטרה, כפי שיוסבר להלן. עם קבלתך בחדר המיון, עליך לציין כי המדובר בפגיעה בעקבות תאונת דרכים. יש להקפיד להזכיר ולתאר את כל הפגיעות והכאבים מהם הנך סובל.

יש להקפיד לאסוף את כל המסמכים המתעדים את הטיפול הרפואי.

מסירת דווח למשטרה 

יש לפנות למשטרה מוקדם ככל האפשר ע"מ לדווח על התאונה ולקבל אישור המפרט את תאריך התאונה, מקום התאונה, פרטי כלי הרכב המעורבים, פרטי הביטוח, פרטי הנהגים המעורבים ופרטי הנפגעים בתאונה. בהמשך יש להעביר העתק מאישור המשטרה לביה"ח בו קיבלת טיפול רפואי ע"מ להסדיר את כיסוי עלות הטיפול הרפואי ישירות ע"י חב' הביטוח. את אישור המשטרה יש להעביר גם אל עו"ד תאונות דרכים, ע"מ שיעבירו לחב' הביטוח עם תחילת הטיפול בתביעתך.

המשך הטיפול הרפואי

לאחר שחרורך מחדר המיון או מאשפוז בביה"ח, ככל שנדרש, עליך להמשיך בקבלת טיפול רפואי במסגרת קופת החולים בה אתה חבר.

הנך זכאי לקבלת הטיפול הרפואי בעקבות תאונת הדרכים ללא תשלום. ככל שיידרש טיפול רפואי שאינו נכלל ב"סל הבריאות", יש לדרוש התחייבות מחב' הביטוח כלפי קופת החולים (או כלפי מוסד רפואי אחר בו עליך לקבל את הטיפול) לכיסוי הוצאות הטיפול.

▪️לצורך זה עליך לקבל מסמך הפניה מהגורם המטפל ולהעבירו אל עו"ד לתאונות דרכים ע"מ שידרוש את ההתחייבות מחב' הביטוח.

▪️יש להקפיד להתלונן בפני הרופאים המטפלים על כל הפגיעות, הכאבים והמגבלות מהם הנך סובל ולקבל את הטיפול הרפואי בהתאם להמלצות הרופאים השונים.

▪️יש לקבל מהרופא המטפל הפניות לטיפול אצל רופאים עפ"י תחומי הפגיעה השונים, כגון אורטופד, נוירולוג, א.א.ג., פה ולסת, עינים ועוד.

▪️יתכן גם צורך בטיפול נפשי אצל פסיכולוג או פסיכיאטר במידה וקיימות תופעות חרדה, פחדים או תופעות נפשיות אחרות. יש להקפיד לאסוף את כל המסמכים המתעדים את הטיפול הרפואי אצל הרופאים, המכונים והמוסדות הרפואיים השונים.

▪️במידה והופנית לביצוע טיפולי פיזיוטרפיה, יש להקפיד על ביצוע הטיפולים ולקבל דו"ח סיכום טיפולי פיזיוטרפיה בסיום סדרת הטיפולים.

▪️יש להקפיד לאסוף אישורי מחלה במידה ואושרו ימי מחלה ע"י הרופא המטפל. אין צורך בחוו"ד של מומחה רפואי, שכן עפ"י החוק אין אפשרות להסתמך עליה בתביעה.

▪️יש לאסוף תעוד מלא ומקיף בדבר טיפול רפואי שקיבלת ולעניין זה – "כל המרבה הרי זה משובח". כל המסמכים הרפואיים שנאספו במהלך הטיפולים שקיבלת במוסדות הרפואיים השונים ישמשו בהמשך בסיס לבקשה למינוי מומחים רפואיים מטעם ביהמ"ש.

▪️חוות הדעת של המומחה (או המומחים) מטעם בית המשפט מהווים בסופו של דבר את הבסיס לקביעת סכום הפיצויים עבור כאב וסבל, אבדן כושר השתכרות וראשי נזק נוספים. לכן, אם לא יהיה בידיך תיעוד רפואי מלא של מצבך הרפואי לרבות כל תלונותיך, מגבלותיך, תוצאות הבדיקות והאבחנות הרפואיות, יתכן שביהמ"ש לא יעתר לבקשה למינוי מומחה רפואי בתחום מסויים או לחילופין שחוו"ד המומחה לא תשקף נכונה את מצבך, שכן התיעוד הרפואי מוצג בפני המומחה הרפואי הממונה ע"י ביהמ"ש, במקרה כזה, התיעוד הרפואי יהווה בסיס לקביעותיו ולחוות דעתו.

▪️ככל שיהיה בידיך תעוד רפואי רב יותר, כך גוברים סיכוייך להוכיח את פגיעותיך הרפואיות ומגבלותיך. פגיעה בתחום כלשהוא שאין לגביה תיעוד רפואי שוטף, מרבית הסיכויים שתתקשה להוכיחה ולקבל עבורה פיצוי.

איסוף מסמכים נוספים לצורך התביעה

▪️יש להעביר אל עורך דין תאונות דרכים העתקים מאישור המשטרה, תעודת ביטוח החובה ורישיון הנהיגה במידה ונפגעת כנהג ברכב. יש להעביר לעוה"ד תיעוד בדבר השתכרות והכנסות. לגבי שכיר- תלושי שכר ל-6 חודשים לפני התאונה ולגבי עצמאי- שומות מס הכנסה לשנתיים שלפני התאונה ואישור רו"ח לגבי ההכנסות בשנת המס בה אירעה התאונה, ככל שעדיין אין לגביה שומה סופית.

▪️יש להקפיד לאסוף קבלות, לתעד ולרשום את ההוצאות השונות שנגרמו בעקבות התאונה, לרבות הוצאות נסיעה לקבלת טיפולים רפואיים, רכישת תרופות ואביזרים רפואיים, טיפולים רפואיים וטיפולי פיזיוטרפיה, צילומי רנטגן וכו' ככל שאלו אינם מכוסים ע"י קופ"ח. כמו כן יש לתעד הוצאות עבור עזרה מיוחדת בבית באם נדרשה.

תאונת דרכים במסגרת העבודה, בדרך לעבודה או בדרך מהעבודה הביתה

תאונה כזו נקראת תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה. הנך זכאי לתבוע פיצויים ממבטח הרכב עפ"י ביטוח ה"חובה" וכן גמלאות מהמוסד לביטוח לאומי. שווי הגמלאות המתקבלות מהמוסד לביטוח לאומי, מנוכה מהפיצויים המשולמים על ידי חב' הביטוח המבטחת את הרכב בביטוח "חובה", כך שאין המדובר ב"כפל פיצוי".

עליך להגיש בסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום מגוריך טופס הודעה על פגיעה בעבודה ולצרף לו בין השאר תעודות אי כושר מתאימות. תהיה זכאי לקבל מהמוסד לביטוח לאומי תשלום עבור תקופת אי הכושר המכונה "דמי פגיעה" עבור תקופה מקסימאלית של 3 חודשים. בהמשך, תוכל לתבוע גמלת נכות מעבודה. במידה ותקבע לך נכות בשיעור העולה על 9%, תהיה זכאי למענק נכות חד פעמי, במידה ותקבע לך נכות בשיעור העולה על 20%, תהיה זכאי לקצבה חודשית.

לקביעת הנכות ע"י המוסד לביטוח לאומי משמעות רבה, שכן הנכות שנקבעת במוסד לביטוח לאומי מחייבת, במרבית המקרים, בתביעת הפיצויים ממבטחת הרכב. קיימת חשיבות לעיתוי הגשת הבקשה לקביעת נכות במוסד לביטוח לאומי ועל כן אין להגיש בקשה לקביעת נכות מעבודה מבלי להתייעץ עם עו"ד לתאונות דרכים בעניין זה.

כסף כסף כסף – כמה מגיע לי?

בתביעת פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, להבדיל מתביעות נזיקין אחרות, גובה הפיצויים נקבע על בסיס אחוזי נכות. אחוזי נכות אלה נקבעים עפ"י חוות דעת של מומחים רפואיים שבית המשפט ממנה. הערכת המומחה הרפואי וקביעתו לגבי שיעור הנכות משמשות כאבן יסוד בתהליך חישוב הפיצויים. על בסיס חוות דעת זו נקבעים הסכומים עבור מגוון היבטי הפגיעה, הכוללים:

▪️ פיצוי על כאב וסבל

▪️ כיסוי הוצאות רפואיות

▪️ פיצוי בגין אובדן כושר השתכרות והפסדי שכר

▪️ תגמולים נוספים עבור ראשי נזק אחרים

חוות הדעת המקצועית מספקת את התשתית ההכרחית להערכה מדויקת ומקיפה של הנזקים, ומאפשרת קביעת פיצוי הולם עבור כלל ההשלכות של הפגיעה על חיי הנפגע. סכום הפיצויים המגיע לנפגע נקבע עפ"י רכיבים שונים המכונים "ראשי נזק". ראשי הנזק העיקריים הינם:

כאב וסבל

ראש נזק זה מחושב עפ"י נוסחה מתמטית המורכבת משיעור הנכות הרפואית הצמיתה שנקבעה, גיל הנפגע ומס' הימים בהם היה הנפגע מאושפז. הסכום המקסימאלי לפיצוי עבור כאב וסבל, עומד כיום ע"ס כ- 155,000 ₪. סכום זה מתעדכן מדי חודש עפ"י שיעור עלית המדד.

אובדן כושר השתכרות והפסדי שכר

שיטת פיצוי זו, המכונה "תשלומים עיתיים", מאפשרת גמישות והתאמה לשינויים במצבו של הנפגע לאורך זמן. במקרים של פגיעות חמורות במיוחד, חברות הביטוח לרוב מעדיפות ואף פועלות לקידום אפשרות זו. הסיבה לכך נעוצה ביכולת לפרוס את התשלומים על פני זמן ולהתאימם לצרכים המשתנים של הנפגע, מה שעשוי להיות יעיל יותר מבחינה כלכלית עבור חברות הביטוח ולעתים גם מיטיב עם הנפגע בטווח הארוך.

הוצאות רפואיות – זכויות וכיסוי

חוק הבריאות בישראל מבטיח לכל תושב טיפול רפואי בסיסי ללא עלות בעקבות תאונה, כולל טיפולים, עזרים, תרופות ואשפוזים דרך קופת החולים. עבור שירותים אלה, אין הנפגע זכאי לפיצוי נוסף ממבטח הרכב.

אולם, ישנם מקרים בהם נדרשים טיפולים או שירותים רפואיים שאינם כלולים בסל הבריאות. במצבים אלו, כמו גם עבור השתתפות עצמית בטיפולים מכוסים, הנפגע זכאי לפיצוי ממבטח הרכב. יתרה מזאת, אם איכות הטיפול בקופות החולים אינה מספקת, הנפגע רשאי לבקש מימון לטיפולים, עזרים, תרופות ואשפוזים פרטיים מהמבטח.

חשוב לציין כי נטל ההוכחה לגבי זמינות ואיכות הטיפולים בקופות החולים מוטל על המבטח. במקרים מורכבים, ייתכן שיהיה צורך לצרף את קופת החולים כצד בהליך המשפטי כדי להבטיח כיסוי מלא ומניעת פערים בטיפול.

הוצאות עבור עזרת הזולת וסיעוד

הוצאות ניידות

הוצאות התאמת דיור

הוצאות משפט

הוצאות שהוצאו בפועל לניהול ההליך המשפטי, כגון אגרת הגשת התביעה, שכר טרחת עורך דין לתאונות דרכים, נסיעות, שכר עדים וכיוצ"ב.

תשלומי ביניים עד לסיום המשפט – "תשלום תכוף"

עפ"י החוק, ניתן לדרוש מחב' הביטוח ואף לבקש מבית המשפט לפסוק לנפגע תאונת דרכים תשלום לכיסוי הוצאות לצרכי ריפוי הדרושים לנפגע וכן הוצאות המחייה שלו ושל בני משפחתו שפרנסתם עליו, במידה ומצבו הרפואי אינו מאפשר לו את מימונם. תשלום זה נקרא עפ"י החוק "תשלום תכוף." סכום זה יקוזז מסכום הפיצויים שייפסקו לנפגע בסיום ההליך.

חוקרים מטעם חברת הביטוח

חברות ביטוח מפעילות חוקרים לאיסוף מידע על נפגעי תאונות, כולל מצבם הרפואי, התעסוקתי והמשפחתי. למרות שהם מציגים את עצמם כרוצים "לעזור", מטרתם האמיתית היא בדיוק ההיפך. תפקידם לשרת את אינטרס החברה, להכשיל את הנפגע ולהפחית הפיצוי. חוקרים אלו עלולים לסלף דברי הנפגע, להקליט שיחות ללא ידיעה ולנהל מעקבים.

המלצתנו: להימנע מכל מגע עם חוקרי חברות הביטוח. אין להיפגש, לשתף פעולה או לענות על שאלות, גם אם נראות תמימות.

יש ליידע קרובים ועמיתים להימנע ממסירת מידע. החוקרים עשויים להציג עצמם כגורמים שונים: פקידי ביטוח לאומי, שכנים חדשים, או אפילו כשליחי עורך הדין של הנפגע. מומלץ להימנע מכל קשר ומסירת מידע על מצב הנפגע או התאונה, ובוודאי לא לחתום על מסמכים. במקרים נדירים, שיתוף פעולה עשוי להועיל, אך רק לאחר ייעוץ משפטי ובנוכחות עורך דין תאונות דרכים המייצג את הנפגע.

בדיקות פוליגרף – זכויות והמלצות 

נפגע תאונה אינו מחויב להסכים לדרישת חברת הביטוח לעבור בדיקת פוליגרף. לחברת הביטוח אין כל זכות חוקית לדרוש זאת ומומלץ לסרב להצעות כאלה.

חברות הביטוח עשויות לנסות לשכנע שהפוליגרף "יזרז" את התשלום או שסירוב יפגע באמינותך בבית המשפט. טענות אלו אינן נכונות ומשרתות את אינטרס המבטח בלבד. אמינות הפוליגרף מוטלת בספק ובית המשפט העליון קבע כי תוצאות בדיקה כזו אינן מוכרות כאמצעי אמין לגילוי האמת.

ככלל, תוצאות בדיקת פוליגרף אינן מחייבות, אלא אם כן הנפגע הסכים מראש לתוקפן המחייב. אם בכל זאת החלטת לעבור בדיקה למרות המלצתנו, עשה זאת מבלי לחתום על הסכם פוליגרף. כך, גם אם התוצאה תהיה לרעתך, לא ניתן יהיה להשתמש בה בבית המשפט. מאידך, אם התוצאה תהיה לטובתך, חברת הביטוח תחויב לשלם את הפיצויים. אם בכל זאת תחליט לחתום על הסכם פוליגרף, ודא שההסכם אינו קובע את תוצאות הבדיקה כגורם מכריע בתביעתך, אלא רק כחלק מהראיות במשפט.

הצעות פשרה וחתימה על "כתב קבלה ושחרור": זהירות נדרשת

בתביעות תאונות דרכים, חברות הביטוח מציעות לעתים קרובות הסכמי פשרה הכוללים "כתב קבלה ושחרור". חתימה על מסמך זה משמעותה ויתור מקיף על זכויות תביעה עתידיות, כולל נזקים שטרם התגלו או החמירו.

הסיכון בחתימה מוקדמת טמון באפשרות להתפתחויות רפואיות בלתי צפויות. נזקים גופניים עשויים להתגבש רק זמן רב לאחר התאונה ולכן חתימה על המסמך עלולה למנוע פיצוי בגין החמרות רפואיות עתידיות.

אנו ממליצים בחום להתייעץ עם מומחה רפואי ועורך דין תאונות דרכים עם ניסיון בתחום טרם הסכמה לפשרה. רק כאשר המצב הרפואי מתייצב, ניתן לשקול חתימה על הסכם זה. במקרה של קטינים, נדרשת זהירות יתרה בשל אפשרות להתפתחות בעיות רפואיות מאוחרות.

התיישנות תביעה – מגבלות זמן להגשת תביעות

החוק קובע מסגרת זמן מוגדרת להגשת תביעות תאונות דרכים. ככלל, יש להגיש תביעה תוך שבע שנים מיום התאונה. עם זאת, קיימים חריגים:

במקרים של גילוי מאוחר של מחלה, תקופת ההתיישנות מתחילה מיום הגילוי, אך לא יאוחר מ-10 שנים מהתאונה. בתי המשפט פירשו את מגבלת 10 השנים כחלה רק על רכיב הנזק, ולא על הקשר הסיבתי.

חוק ההתיישנות מעניק הגנה מיוחדת לקטינים שנפגעו בתאונות דרכים. במקרים אלה, מסגרת הזמן להגשת תביעה מורחבת באופן משמעותי. נפגע שהיה מתחת לגיל 18 בעת התאונה, רשאי להגיש את תביעתו עד ליום הולדתו ה-25. הארכה זו מאפשרת לנפגעים צעירים זמן נוסף להעריך את מלוא היקף הנזק ולקבל החלטה מושכלת לגבי הגשת התביעה, תוך התחשבות בהתפתחויות רפואיות ארוכות טווח.

במקרה של תאונת דרכים שהתרחשה במהלך העבודה, על הנפגע חלה חובה חוקית להודיע למוסד לביטוח לאומי על הפגיעה. הודעה זו חייבת להיות מוגשת בתוך פרק זמן של שנה (12 חודשים) מיום התאונה. עמידה בלוח זמנים זה היא קריטית לשמירה על זכויות הנפגע ולהבטחת הטיפול התקין בתביעה. אי הגשת ההודעה במועד עלולה לפגוע משמעותית באפשרות לקבל פיצויים ותגמולים מהביטוח הלאומי.

עורך דין תאונות דרכים – החשיבות של ליווי משפטי

נוכח מורכבות החוק והשלכותיו ארוכות הטווח, ייעוץ משפטי מקצועי הוא קריטי. משרדנו מתמחה בתביעות תאונות דרכים ומציע ליווי מקיף הכולל:

▪️ ניהול משא ומתן מול חברות ביטוח

▪️ איסוף ראיות וחוות דעת רפואיות

▪️ הכנת כתבי טענות

▪️ ייצוג בבית המשפט