תביעה תאונת דרכים – חישוב הפיצוי וקבלת פיצוי מקסימלי

כיצד מבוצע חישוב הפיצויים? המדריך לראשי הנזק

סכום הפיצויים הכולל אינו אחיד, אלא מושפע מגורמים קונקרטיים ומחושב באופן אינדיבידואלי עבור כל נפגע ונפגע. הכלים המשפטיים והאקטואריים בוחנים נתונים כגון מהות הפציעה, גילו של הנפגע, גובה שכרו טרם התאונה, הפסדי המשתכר בפועל ותחזית הטיפולים העתידיים. החישוב מתבצע תוך שקלול מספר ראשי נזק עיקריים:

1. פיצוי בגין כאב וסבל

בתביעות לפי חוק הפלת"ד, ראש נזק זה מחושב באופן מוגדר על פי נוסחה מתמטית סטטוטורית קבועה, המורכבת משלושה פרמטרים מרכזיים: שיעור הנכות הרפואית הצמיתה, גיל הנפגע ומספר ימי האשפוז בבית החולים.

הסכום הבסיסי המקסימלי עבור פיצוי תאונת דרכים כאב וסבל ל-100% נכות עומד כיום על סך של כ-200,000 ₪ (סכום המתעדכן מדי חודש בהתאם לשיעור עליית מדד המחירים לצרכן). החישוב נגזר מאחוז הנכות הרפואית שנקבעה; כך, למשל, נפגע שנקבעו לו 20% נכות רפואית, יהיה זכאי לפיצוי של כ-40,000 ₪ בראש נזק זה.

במקרים שבהם מדובר על תאונות קלות שבהן לא נותרה נכות צמיתה, מסורה לבית המשפט הסמכות לפסוק פיצוי גלובלי עבור כאב וסבל תאונת דרכים בגובה של עד 10% מהסכום המקסימלי (כלומר עד כ-20,000 ₪), דבר המאפשר קבלת פיצוי הולם גם בגין פציעות חולפות כגון שברים שהחלימו או חבלות יבשות.

2. הפסדי השתכרות לעבר ולעתיד

רכיב זה נועד להשיב את הנפגע למצב הכלכלי בו היה נתון לולא התאונה:

• הפסדי השתכרות בעבר: פיצוי מלא בגין ימי העבודה שהפסיד קורבן התאונה בתקופת החלמתו ואי-כושר העבודה שלו, המחושב על בסיס תלושי שכר או דוחות רווח והפסד.
• אובדן כושר השתכרות עתידי: כאשר מומחה רפואי מטעם בית המשפט קובע נכות לצמיתות, מבוצע חישוב פיצויים אחוזי נכות מתאונת דרכים אל מול פוטנציאל ההשתכרות של הנפגע עד לגיל הפרישה. בקרב נפגעים צעירים או סטודנטים שטרם מימשו את פוטנציאל שכרם, החישוב המשפטי ייערך לרוב בהסתמך על השכר הממוצע במשק.

3. הוצאות רפואיות ונסיעות

הפיצוי בראש נזק זה מכסה את כל ההוצאות הישירות והעקיפות שנגרמו לנפגע בעקבות הטיפולים הרפואיים, רכישת תרופות, אביזרים אורטופדיים, בדיקות דימות מתקדמות (כגון MRI או CT) ונסיעות מרובות לצורך קבלת הטיפולים. לשם קבלת החזר מלא, חיוני לשמור על קבלות מסודרות ותיעוד ברור של כל הוצאה. עבור נפגעים בעלי נכויות קשות, רכיב זה יגלם בתוכו גם את אומדן ההוצאות הרפואיות העתידיות להן יזדקקו לאורך כל חייהם.

4. עזרת הזולת

פציעות רבות מצריכות קבלת סיוע אינטנסיבי בפעולות היומיום השוטפות כגון ניקיון הבית, בישול, הלבשה וניידות. הפיצוי משולם הן עבור עזרה מקצועית בשכר והן עבור עזרה מוגברת הניתנת על ידי בני משפחה קרובים שהשקיעו מזמנם וממרצם מעבר למקובל, גם אם לא שולם להם שכר בפועל בזמן אמת.

הטעויות הנפוצות שיכולות לעלות לכם ביוקר

במהלך עשרות שנות עבודתנו נתקלנו בנפגעים רבים שביצעו שגיאות קריטיות בשלבים הראשונים, אשר פגעו פגיעה אנושה בסיכוייהם לקבל את הפיצוי המקסימלי במקרה של תאונת דרכים:

1. חתימה על פשרות מהירות ומלכודות ויתור: חברות הביטוח מנסות לעיתים קרובות לנצל את מצוקת הנפגע בימים שלאחר האירוע ומציעות סכום כסף מהיר ומזערי בתמורה לחתימה על שטר סילוקין מוחלט. חתימה על מסמך זה חוסמת את האפשרות לתבוע בעתיד, גם אם יתגלו נזקים רפואיים חמורים ומאוחרים יותר.
2. אי שמירה על רצף טיפולי ותיעוד: חברות הביטוח בוחנות במיקרוסקופ את התיק הרפואי. היעדר תלונות מפורשות בפני הרופאים המטפלים, או קיומם של "חורים" שבהם הנפגע לא פנה לקבלת טיפול, ישמשו את הגורמים המבטחים כדי לטעון שהפציעה חלפה או שאינה קשורה כלל לתאונה.

שאלות ותשובות נפוצות